Plan Individual de Atencion

PLAN INDIVIDUAL DE ATENCIÓN
CORRESPONDIENTE A: (Solicitante: Apellidos y nombre / referencia del expediente administrativo / referencia en SIUUS)
Gº y nivel de dependencia ......................................................................
Servicios o prestaciones correspondientes .............................................
Fecha de la resolución ............................................................................

SERVICIOS Y PRESTACIONES APLICABLES :
SERVICIO / PRESTACION INTENSIDAD FINANCIACION PUBLICA APORTACIÓN USUARIO PROVISION
Teleasistencia
Ayuda domicilio: hogar
Ayuda domicilio; personal
Centro de día para ............... especializado en .....................
Centro de noche
Residencia para ........................ con servicios de .........................
Ayuda vinculada a servicio de ...........................
Ayuda cuidados familiares
Asistencia personal
OPCIONES DE CUIDADOS :


































OPCIONES DE CUIDADOS :


























OPCIONES DE CUIDADOS :



























OPCION DE PLAN INDIVIDUAL ACORDADO CON EL INTERESADO / SU FAMILIA:
......................................................................................................

DISENSIONES O RECTIFICACIONES INDICADAS
.........................................................................................................

OTRAS INDICACIONES
........................................................................................................

FIRMA DEL INTERESADO / SU REPRESENTANTE

TRABAJADOR SOCIAL RESPONSABLE DE PUESTA EN FUNCIONAMIENTO Y COORDINACIÓN DEL PIA:
Nombre y Apellidos:
Centro o Servicio:

PROFESIONAL / PROFESIONALES QUE REALIZARÁN INFORME DE SEGUIMIENTO
NOMBRE Y APELLIDOS CENTRO O SERVICIO PLAZO



PLAZO INICIAL DE REVISIÓN DEL PIA: ..............................................................

Fecha:
Identificación del T.Social
Nº de Colegiado
Centro o Servicio
Firma




ANEXOS:
INSTRUMENTOS DE APOYO PROFESIONAL









Debe tenerse en cuenta que son herramientas de apoyo, procedentes de la necesidad de utilizar soportes para la objetivar observaciones de la situación de la persona a la que se aplican y efectuar comparaciones y análisis posteriores.
El análisis, en el caso de elaboración de un informe social del que se han de deducir los servicios y prestaciones a incluir en el Plan Individual de Atención, se concreta en la identificación de las necesidades de apoyo que necesita la persona y de las barreras y/o conflictos de su situación de convivencia y entorno para el mantenimiento y mejora de la calidad de vida
No se plantean para su uso generalizado, ni son parte del informe social. No sustituyen conocimientos, experiencias y habilidades de los TT.Sociales para la valoración social; mucho menos sustituyen la dedicación del tiempo necesario para la observación, la entrevistas y la visita domiciliaria, fuentes esenciales para el conocimiento de la persona y sus relaciones de convivencia.
No obstante, pueden ayudar en situaciones de duda y aportar seguridad en la información profesional que se transmite.
ANEXO I: ESCALA DE COMUNICACIÓN DE HOLDEN

Puntuación 0 1 2 3 4
OBSERVACIÓN
1. Iniciativa Normal con todos Buena con familiares No la inicia espontáneamente Pobre Ausente
2. Interés por el pasado Relatos muy completos Relatos fraccionados Existe cierta confusión Gran confusión Ausente
3. Agrado Le agrada conversar Sonríe y muestra interés Apático Raramente sonríe No responde o llora
4. Humor Le gustan las bromas Cierto sentido del humor Apático Muy desinteresado Muy negativo
CONOCIMIENTO DE REALIDAD
5. Nombres Conoce a todos Solo algunos nombres Hay que recordárselos Solo sabe su nombre No sabe su nombre
6. Orientación general Sabe el día, fecha y tiempo Olvida uno de estos Olvida, pero trata de recordar Contesta, pero equivocado Muy desorientado
7. Conocimiento general Normal Solo de hechos muy importantes Pobre información Confundido No responde
8.Actividad espontánea Muy activo Necesita que se le motive Solo para actividades sencillas Desinteresado Ausente
COMUNICACIÓN
9. Lenguaje Sin dificultad Ligeras dudas Usa frases automáticas Jergafasia Casi ausencia
10. Interés Normal Trata de hablar con claridad Utiliza mas gestos Labilidad emocional Inexpresivo
11.Reacción ante objetos Normal Cierto interés Muy poco interés Reacciona agresivo Ausencia de reacción
12. Logro en la comunicación Normal Con cierta dificultad Solo con allegados Se le ve frustrado No lo intenta
Puntación: Mas de 25= grupo básico- Entre 15 y 25= grupo estándar- Menos de 15=grupo avanzado


ANEXO II: ESCALA PARA VALORACIÓN DE TRASTORNOS DE CONDUCTA COHEN-MANSFIELD
Vestimenta inadecuada /desnudarse 1 2 3 4 5 6 7
Escupir (incluido comida 1 2 3 4 5 6 7
Maldecir / agresividad verbal 1 2 3 4 5 6 7
Demanda continua e injustificada de atención /ayuda 1 2 3 4 5 6 7
Frases o preguntas repetitivas 1 2 3 4 5 6 7
Pegar, incluso a uno mismo 1 2 3 4 5 6 7
Dar patadas 1 2 3 4 5 6 7
Agarrar a las personas 1 2 3 4 5 6 7
Dar empujones 1 2 3 4 5 6 7
Lanzar objetos 1 2 3 4 5 6 7
Hacer ruidos raros (risa o llanto extraños) 1 2 3 4 5 6 7
Gritar 1 2 3 4 5 6 7
Morder 1 2 3 4 5 6 7
Arañar 1 2 3 4 5 6 7
Tratar de irse a otro sitio 1 2 3 4 5 6 7
Caída intencionada 1 2 3 4 5 6 7
Estar quejándose 1 2 3 4 5 6 7
Negativismo 1 2 3 4 5 6 7
Comer o beber cosas no comestibles 1 2 3 4 5 6 7
Hacerse daño /hacer daño 1 2 3 4 5 6 7
Manejo inadecuado de cosas 1 2 3 4 5 6 7
Esconder cosas 1 2 3 4 5 6 7
Acumular cosas 1 2 3 4 5 6 7
Romper cosas o destruir sus propias pertenencias 1 2 3 4 5 6 7
Repetir movimientos estereotipados 1 2 3 4 5 6 7
Realizar insinuaciones sexuales de tipo verbal 1 2 3 4 5 6 7
Realizar insinuaciones sexuales de tipo físico 1 2 3 4 5 6 7
Inquietud general 1 2 3 4 5 6 7
Registro sobre las dos últimas semanas: 1 = nunca; 2 = menos de 1 vez /semana; 3 = 1 ó 2 veces /semana; 4 = varias veces /semana; 5 = 1ó 2 veces /día; 6 = varias veces /día; 7 = varias veces / hora.

ANEXO III: ADAPTACIÓN MSPSS, DE LA ESCALA MULTIDIMENSIONAL DE APOYO SOCIAL DE ZIMET

1. Cuando necesito algo se que hay alguien que me puede ayudar 1 2 3 4
2. Cuando tengo penas o alegrías, hay alguien que me puede ayudar. 1 2 3 4
3. Tengo la seguridad de que mi familia trata de ayudarme 1 2 3 4
4. Mi familia me da la ayuda y el apoyo emocional que requiero 1 2 3 4
5. Hay una persona que me ofrece consuelo cuando lo necesito 1 2 3 4
6. Tengo la seguridad de que mis amigos tratan de ayudarme 1 2 3 4
7. Puedo contar con mis amigos cuando tengo problemas 1 2 3 4
8. Puedo conversar de mis problemas con mi familia 1 2 3 4
9. Cuando tengo penas o alegrías puedo compartirlas con mis amigos 1 2 3 4
10. Hay una persona que se interesa por lo que yo siento 1 2 3 4
11. Mi familia me ayuda a tomar decisiones 1 2 3 4
12. Puedo conversar de mis problemas con mis amigos 1 2 3 4

Valoración de apoyo social inexistente o muy escaso a apoyo social óptimo:

1 casi nunca
2 a veces
3 con frecuencia
4 casi siempre










ANEXO IV: SOBRECARGA DEL CUIDADOR DE ZARIT
Item Pregunta a realizar Puntuación
1 ¿Siente que su familiar solicita más ayuda de la que realmente necesita?
2 ¿Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para usted?
3 ¿Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender además otras responsabilidades?
4 ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar?
5 ¿Cree que la situación actual afecta de manera negativa a su relación con amigos y otros miembros de su familia?
6 ¿Siente temor por el futuro que le espera a su familia?
7 ¿Siente que su familiar depende de usted?
8 ¿Se siente agotado cuando tiene que estar junto a su familiar?
9 ¿Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar?
10 ¿Siente que no tiene la vida privada que desearía debido a su familiar?
11 ¿Cree que sus relaciones sociales se han visto afectadas por tener que cuidar de su familiar?
12 ¿Se siente incómodo para invitar amigos a casa, a causa de su familiar?
13 ¿Cree que su familiar espera que usted le cuide, como si fuera la única persona con la que puede contar?
14 ¿Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar además de sus otros gastos?
15 ¿Siente que será incapaz de cuidar a su familiar por mucho más tiempo?
16 ¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar se manifestó?
17 ¿Desearía poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas?
18 ¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?
19 ¿Siente que debería hacer más de lo que hace por su familiar?
20 ¿Cree que podría cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace?
21 En general: ¿Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar?
Frecuencia Puntuación
Nunca 0
Casi nunca 1
A veces 2
Bastantes veces 3
Casi siempre 4






ANEXO V: CUESTIONARIO DE DETECCIÓN DE MALTRATO A PERSONAS MAYORES DE HWALECK-SENGSTOK


1. ¿Alguien pasa tiempo con usted para ir de compras o ir al médico? (no)
2. ¿Está ayudando a alguien? (si)
3. ¿A menudo se siente triste o solo? (si)
4. ¿Quién toma decisiones relacionadas con su vida, por ejemplo decidir con quien debe vivir o donde debe vivir? (otro)
5. ¿Se siente incómodo con alguien de su familia? (si)
6. ¿Puede tomar usted mismo su medicación? (no)
7. ¿Siente que nadie le quiere a su alrededor? (si)
8. ¿Alguien de su familia bebe mucho? (si)
9. ¿Alguien de su familia hace que permanezca en la cama, o le dice que usted está enfermo, cuando usted sabe que no lo está? (si)
10. ¿Alguien la ha forzado a hacer cosas que no quería hacer? (si)
11. ¿Alguien le ha cogido cosas suyas sin pedirle permiso? (si)
12. ¿Confía en la mayor parte de su familia? (no)
13. ¿Alguien le ha dicho que usted da demasiados problemas (si)
14. ¿Tiene usted suficiente intimidad en casa? (no)
15. ¿Alguien ha intentado recientemente herirle o hacerle daño? (si)

El maltrato se asocia a la respuesta “no” a las preguntas 1, 6, 12 y 14; a la respuesta “otro” al ítem 4, y con la respuesta “si” al resto de los ítems.

Advertencia: A través de estos ítems se miden tres aspectos: violación de derechos o maltrato directo, vulnerabilidad y potenciales situaciones abusivas. Es un instrumento en fase de desarrollo, ya que existen limitaciones en su validez y tiene una tasa elevada de falsos positivos.










ANEXO VI: INDICADORES DE MALTRATO EN EL CUIDADOR Y LA PERSONA MAYOR (IOA) DE REIS Y NAHAMIASH

La lista de los ítems, que indican maltrato, está enumerada por orden de importancia.
Puntuaciones: 0 = no existente; 1 = leve; 2 = moderado; 3 = probablemente/ moderadamente grave; 4 = sí/ grave; 00 = no aplicable; 000 = no sabe

Cuidador:
Edad...................... Parentesco entre el cuidador y la persona

1. Tiene problemas de conducta. 0 1 2 3 4 00 000
2. Es económicamente dependiente. 0 1 2 3 4 00 000
3. Tiene problemas mentales/emocionales. 0 1 2 3 4 00 000
6. Tiene problemas de abuso de alcohol u otras sustancias 0 1 2 3 4 00 000
7. Tiene expectativas no realistas 0 1 2 3 4 00 000
9. No comprende el alcance de la enfermedad de su familiar. 0 1 2 3 4 00 000
10. Se muestra reticente con respecto al cuidado de su familiar. 0 1 2 3 4 00 000
12. Tiene conflictos maritales/familiares. 0 1 2 3 4 00 000
13. Tiene una mala relación con la persona a la que cuida. 0 1 2 3 4 00 000
14. No tiene experiencia en el cuidado 0 1 2 3 4 00 000
17. Es una persona que culpa a otra. 0 1 2 3 4 00 000
24. En el pasado, tenía una mala relación con la persona a la que cuida 0 1 2 3 4 00 000
.
Persona cuidada

4. Ha sido maltratada en el pasado. 0 1 2 3 4 00 000
5. Tiene conflictos maritales/familiares. 0 1 2 3 4 00 000
8. Carece de entendimiento sobre el alcance de su enfermedad. 0 1 2 3 4 00 000
11. Está aislada socialmente. 0 1 2 3 4 00 000
15. Carece de apoyo social. 0 1 2 3 4 00 000
16. Tiene problemas de conducta 0 1 2 3 4 00 000
18. Es económicamente dependiente 0 1 2 3 4 00 000
19. Tiene expectativas no realistas. 0 1 2 3 4 00 000
20. Tiene problemas con el alcohol y/o la medicación. 0 1 2 3 4 00 000
21. Tiene una mala relación actual con la persona que la cuida 0 1 2 3 4 00 000
22. Tiene caídas/lesiones sospechosas 0 1 2 3 4 00 000
23. Tiene problemas mentales/emocionales 0 1 2 3 4 00 000
25. Es una persona que culpa a otra 0 1 2 3 4 00 000
26. Es emocionalmente dependiente 0 1 2 3 4 00 000
27. No tiene un médico habitual fijo 0 1 2 3 4 00 000

Cada indicador individualmente considerado no indica maltrato. Se analizan totales:
- Nº de ítems que se han puntuado de 1 a 4 (de 0 a 22)
- Suma total de puntuaciones de todos los ítems
- Suma total solo de ítems del cuidador (se considera que tienen mas peso en maltrato)